පියයුරු පිළිකා යනු ලොව පුරා කාන්තාවන් මුහුණ දෙන වඩාත් සුලභ හා බරපතල සෞඛ්ය අභියෝගවලින් එකක් වන අතර, එය සෑම වසරකම නව රෝගීන් මිලියන 2.3 කට ආසන්න සංඛ්යාවක් සහ මරණ 670,000 ක් පමණ වේ. කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීමේ සැලකිය යුතු ප්රගතියක් තිබියදීත්, මෙම රෝගය ලොව පුරා මිලියන ගණනකට බලපායි, විශේෂයෙන් සීමිත සම්පත් සහ ප්රමාද වූ රෝග විනිශ්චය දුර්වල පැවැත්මේ අනුපාතවලට හේතු වන අඩු සහ මධ්යම ආදායම් ලබන රටවල. කාන්තාවන් අට දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට පමණ ඇගේ ජීවිත කාලය තුළ පියයුරු පිළිකා ඇති වන අතර, අදාළ මරණ වලින් 70% කට වඩා සිදුවන්නේ සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල ය. මෙම ලිපිය ගෝලීය සහ ශ්රී ලාංකික ප්රවණතා දෙස බලමින්, මෑත කාලීන දත්ත, වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග සහ දැනුවත් කිරීමේ වැඩෙන අවශ්යතාවය ඒකාබද්ධ කරයි.
ලොව පුරා, පියයුරු පිළිකා දැන් රටවල් 150 කට වැඩි ගණනක කාන්තාවන් අතර ප්රමුඛතම පිළිකාව වේ. යුරෝපය සහ උතුරු ඇමරිකාව වැනි ධනවත් කලාපවල, සංවිධානාත්මක පරීක්ෂණ වැඩසටහන්, වඩා හොඳ ප්රතිකාර සහ මහජන අධ්යාපනයට ස්තූතිවන්ත වෙමින්, පසුගිය දශක දෙක තුළ මරණ අනුපාතය 30% කින් පමණ පහත වැටී ඇත. කෙසේ වෙතත්, ආසියාවේ සහ අප්රිකාවේ, රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා පසුකාලීන අවස්ථා වලදී අනාවරණය වන අතර, පැවැත්මේ අනුපාත සැලකිය යුතු ලෙස අඩු මට්ටමක පවතී. සමාජ අපකීර්තිය, රෝග විනිශ්චය පහසුකම් සඳහා සීමිත ප්රවේශය සහ ස්ථාවර සෞඛ්ය අධ්යාපනයක් නොමැතිකම මුල් හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර කරයි. මෙම අසමානතාවය පැහැදිලි ගෝලීය සෞඛ්ය පරතරයක් ඉස්මතු කරයි – එය දැරිය හැකි මිලකට පරීක්ෂා කිරීම සහ ප්රජා මට්ටමේ දැනුවත් කිරීමේ වැඩසටහන් හරහා පමණක් අඩු කළ හැකි එකකි.
ශ්රී ලංකාවේ, පියයුරු පිළිකා කාන්තාවන්ට බලපාන අංක එකේ පිළිකාව බවට පත්ව ඇති අතර, සියලුම කාන්තා පිළිකා රෝග විනිශ්චයන්ගෙන් 27% ක් පමණ වේ. රටේ වයස් ප්රමිතිගත සිදුවීම් අනුපාතය පසුගිය වසර පහළොව තුළ දෙගුණයකට ආසන්න වී ඇති අතර, 2005 දී කාන්තාවන් 100,000 කට 18 ක් පමණ වූ අතර 2019 දී 100,000 කට 33 ක් දක්වා ඉහළ ගොස් තිබේ. සාමාන්යයෙන්, සෑම දිනකම නව රෝගීන් 15 ක් පමණ රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන අතර, දිනකට කාන්තාවන් තිදෙනෙකු පමණ මෙම රෝගයෙන් මිය යයි. මෙම වැඩිවීම ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, දිගු ආයු අපේක්ෂාව සහ පාරිසරික සාධක සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. අවාසනාවකට මෙන්, බොහෝ කාන්තාවන් තවමත් වෛද්ය උපකාර ලබා ගන්නේ රෝගය උත්සන්න වූ විට පමණි, එය සුවවීමේ අවස්ථා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. ශ්රී ලංකාව ප්රධාන නගරවල සේවා (oncology) පුළුල් කර ඇතත්, ග්රාමීය රෝහල් තවමත් විකිරණ චිකිත්සක ඒකක, පුහුණු කාර්ය මණ්ඩලය සහ රෝග විනිශ්චය උපකරණ හිඟයකට මුහුණ දෙයි.
දැනුවත්භාවය සහ අධ්යාපනය තවමත් විශාලතම අභියෝග දෙකක් ලෙස පවතී. සමහර දිස්ත්රික්කවල වයස අවුරුදු 35 ත් 59 ත් අතර කාන්තාවන්ගෙන් 5% කටත් වඩා අඩු සංඛ්යාවක් නිතිපතා පියයුරු පරීක්ෂාවන්ට සහභාගී වන බවත්, ගැටිති, සමේ අඳුරු වීමක් හෝ තන පුඩු වලින් පිටවීමක් වැනි පොදු රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගත හැක්කේ 40% කට පමණ බවත් සමීක්ෂණවලින් පෙනී යයි. රටේ වෙල් වුමන් සායන ජාලය වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවන් සඳහා නොමිලේ පරීක්ෂණ ලබා දෙයි, නමුත් සහභාගීත්වය තවමත් ඉතා අඩුය. මාසික ස්වයං පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට සහ වාර්ෂික පරීක්ෂණවලට සහභාගී වීමට කාන්තාවන් දිරිමත් කිරීම මුල් හඳුනාගැනීම නාටකාකාර ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකිය, විශේෂයෙන් පළමු හෝ දෙවන අදියරේදී අල්ලා ගන්නා පිළිකා ප්රමාද වූ අවස්ථා සඳහා 40% ට වඩා අඩු වසර පහක පැවැත්මේ අනුපාතයට සාපේක්ෂව 90% කට වඩා වැඩි බැවින්.
පියයුරු පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක වෙනස් කළ නොහැකි – වයස, පවුල් ඉතිහාසය සහ ජාන – සහ ජීවන රටාවට අදාළ – ලෙස බෙදිය හැකිය. අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ තරබාරුකම, විශේෂයෙන් BMI 25 ට වැඩි වීම, ආර්තවහරණයෙන් පසු පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන අතර, මත්පැන් පරිභෝජනය, ශාරීරික අක්රියතාව සහ සංතෘප්ත මේද අධික ආහාර වේල් ද ප්රධාන දායක වන බවයි. සතියකට මිනිත්තු 150 ක ව්යායාමයක්, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් සහ සීමිත මත්පැන් පානයක් ඇතුළුව සරල ජීවන රටා ගැලපීම් මගින් අවදානම 20-30% කින් අඩු කළ හැකිය. පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන් හැකි සෑම විටම නිතිපතා පරීක්ෂාවන් සහ ජාන උපදේශනයකට භාජනය වීමට දිරිමත් කරනු ලැබේ.
සැක සහිත ගැටිත්තක් හෝ අසාමාන්යතාවයක් සොයාගත් විට රෝග විනිශ්චය ආරම්භ වේ, බොහෝ විට සායනික පරීක්ෂණයක් හෝ මැමෝග්රැෆි හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් වැනි රූපකරණය හරහා. ශ්රී ලංකාවේ මහරගම ජාතික පිළිකා ආයතනය වාර්ෂිකව රෝගීන් දහස් ගණනකට ප්රතිකාර කරයි, නමුත් සීමිත යන්ත්ර හේතුවෙන් විකිරණ ප්රතිකාර සඳහා රැඳී සිටීමේ කාලය සති දෙකේ සිට හය දක්වා විය හැකිය. පළාත් පිළිකා ඒකක පුළුල් කිරීම සහ විශේෂිත කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා පුහුණුව ලබා දීම ප්රතිකාර සඳහා ප්රවේශය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.
පියයුරු පිළිකා කළමනාකරණය කිරීම වෛද්ය සහ සමාජීය මානයන් යන දෙකම ඇතුළත් වේ. ප්රතිකාර අතරතුර රෝගීන් බොහෝ විට චිත්තවේගීය ආතතිය, මූල්යමය ආතතිය සහ පවුලේ බාධාවන්ට මුහුණ දෙයි. මෙම අභියෝගවලට මුහුණ දීම සඳහා, ශ්රී ලංකාවේ සෞඛ්ය බලධාරීන් සහ රාජ්ය නොවන සංවිධාන කිහිපයක් ජාතික ව්යාපාර, වැඩමුළු සහ ප්රජා සිදුවීම් හරහා මහජන දැනුවත්භාවය වැඩි කර ඇත. රෝහල් ද පිළිකා සත්කාර සඳහා මනෝවිද්යාත්මක උපදේශන සහ රෝගී සහාය පද්ධති ඒකාබද්ධ කිරීමට පටන් ගෙන තිබේ. ස්ථාවර සෞඛ්ය අධ්යාපනය, වඩා හොඳ පරීක්ෂණ ආවරණය සහ වැඩිදියුණු කළ යටිතල පහසුකම් සමඟින්, ඉදිරි දශකය තුළ ශ්රී ලංකාවට පියයුරු පිළිකා මරණ අනුපාතය 25-30% කින් අඩු කළ හැකිය.
සෑම කාන්තාවකටම තම සෞඛ්යය ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා සරල පියවර ගත හැකිය. මසකට වරක් ස්වයං පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම, වාර්ෂිකව සහභාගී වීම වයස අවුරුදු 35 න් පසු සායනික පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සහ සමබර ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම ජීවිතය වෙනස් කරන වෙනසක් ඇති කළ හැකිය. දැනුවත්භාවය ජීවිත බේරා ගන්නා අතර, කල්තියා හඳුනා ගැනීම නවීන වෛද්ය ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට, පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර කළ හැකි පමණක් නොව බොහෝ විට සුව කළ හැකිය. ඉදිරි ගමනට සෞඛ්ය බලධාරීන්, ප්රජාවන් සහ පුද්ගලයින් අතර සහයෝගීතාවය අවශ්ය වේ – නමුත් දැනුම, අනුකම්පාව සහ කාලෝචිත ක්රියාමාර්ග සමඟ, ශ්රී ලංකාවට පියයුරු පිළිකා කලින් හඳුනාගෙන, ඵලදායී ලෙස ප්රතිකාර කරන සහ බිය අඩු කරන අනාගතයක් අපේක්ෂා කළ හැකිය.
